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今天(1月1日)起,新版醫保目錄啟用

2020/1/2     查看數:546    作者:

2020年1月1日,2019年版醫保目錄正式啟用。

▍新版醫保目錄啟用

8月20日,國家醫保局、人社部印發新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,該目錄自2020年1月1日起正式實施。

新版醫保目錄的常規準入部分共2643個藥品,包括西藥1322個、中成藥1321個(含民族藥93個);中藥飲片采用準入法管理,共納入有國家標準的中藥飲片892個,地方可根據本地實際按程序增補;目錄中收載西藥甲類藥品398個,中成藥甲類藥品242個,甲類藥品數量有所增加。

值得注意的是,為了合理用藥、防范風險等原則,新版醫保目錄嚴謹規范地對部分藥品限定了支付范圍——重點包括抗生素、營養制劑、中藥注射劑等類別的藥品,并對部分主要用于門診治療的藥品限定門診和個人賬戶支付。

▍加強支付范圍限定

支付范圍的限定主要有4個方面:

一是所有的支付限定都在藥監部門批準的說明書適應癥范圍內。

二是確保能夠滿足臨床合理用藥需求,應該保的保障到位。

三是對容易過度使用的藥品,綜合考慮其臨床價值、臨床地位、可替代程度、費用水平等因素確定了支付限定。

四是要加強限定支付范圍的執行。明確要求各地醫保部門不得進行調整,同時要加強對藥品費用的審核,確保按支付限定的要求支付費用。
▍限制或不予報銷的藥品
據賽柏藍梳理,限制使用范圍的藥品主要有西藥和中藥注射劑,還有一批中藥飲片不再予以報銷。

不予以報銷的中藥飲片

《目錄》對中藥飲片做出了限制,下列中藥飲片不予以報銷:

阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲(醋山甲、炮山甲)、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角尖粉(羚羊角鎊片、羚羊角粉)、鹿茸(鹿茸粉、鹿茸片)、馬寶、瑪瑙、?;?、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛(鐵皮石斛)、西紅花(番紅花)、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車、各種動物臟器(雞內金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨。

限制報銷的中藥注射劑




限制報銷的化藥品種




























▍97個談判藥品,開始報銷

11月28日,國家醫保局公布2019談判成功,并納入醫保乙類范圍的97個品種,今天起,97個醫保談判品種,正式開始報銷。
這些品種主要是上市不久且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。

賽柏藍此前在醫保局發布會現場了解到,此次談判藥品的支付有效期為2年,全國醫保定點醫院和藥店供應該藥品的價格不超過以往支付標準,兩年期滿后醫保支付標準會再次調整。

隨著新版醫保目錄的啟用,2017年談判準入、在本次談判中未能續約的藥品將被其他藥品替代。

2020,新年伊始,新版醫保目錄的正式啟用對于藥企、醫院、億萬國民,無疑是一件好事。


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